Afin de faciliter la prise en charge des résidents du foyer St Nicolas, nous avons créé un lien foyer / Maison de santé en coordination avec l’équipe de la structure et celle de la maison de santé. Cela a pour but d’améliorer la santé de ces personnes vulnérables.
Pour organiser les soins pour chaque patient, nous avons créé un protocole de prise en charge immédiate, rapide ou non urgente. En fonction des résultats de tension, la prise en charge sera adaptée suivant le protocole.
Cela permet aux IDE, ou personnel paramédical (pharmacie, préparatrice en pharmacie), d’avoir une conduite à tenir, pour optimiser le planning médical.
Nous avons beaucoup de personnes âgées à domicile, dépendantes et vulnérables. Nous avons élaboré un dossier de prise en charge à domicile qui peut être utilisé pour les différents professionnels (IDE, médecin, SSIAD …). Cela permet d’avoir une traçabilité de l’information médicale, et de la continuité des soins, pour garantir des soins adaptés au patient.
Dans le cadre du suivi des anticoagulants oraux (AVK), nous avons élaboré selon les recommandation HAS, une conduite à tenir selon le niveau d’INR. Cela permet d’identifier les situations à risque hémorragique ou de thrombose, et d’adapter les doses de
traitements. Cette fiche est utilisable par les IDE pour appeler le médecin si nécessaire et par les médecins pour optimiser le traitement.
Au sein de la maison de santé nous avons une IDE ASALEE.Celle ci peut voir les patients en consultation d’éducation thérapeutique ou en délégation de tâches médicales : ECG, tb de mémoire, sevrage tabac, conseils règles hygiénodiététique.
Protocole et cellule de crise : pour répondre à la demande des autorités locales (ARS, CPAM), nous avons élaboré un plan d’action en cas de crise sanitaire grave. Nous avons travaillé sur 2 axes principaux de santé publique :